ALTA试验是一项阳性研究，结果表明克唑佐尼在ALK重排的晚后期NSCLC失败后具有布加替尼(brigatinib)的高治疗效果。布加替尼(brigatinib)还具有良好的脑渗透性和颅内功效。毒性似乎是可控的，注意特定的剂量依赖性初期肺毒性，罕见但有时是严重的，并建议使用两步法开始使用布加替尼(brigatinib)（一周90 毫克，然后180 毫克）。布加替尼(brigatinib)会改变ALK医治策略吗？
克唑替尼(crizotinib)进展后，布加替尼(brigatinib)显然是一种良好的医治选择。在第二线环境中，其他经过验证的ALK TKI是ceritinib和alectinib。alectinib在克唑替尼(crizotinib)医治后已证明其功效。ASCEND-2 II期临床实验在克唑替尼(crizotinib)医治后测试ceritinib，ORR为39％，PFS中位数为7.2个月，颅内ORR为45％。对于艾乐替尼(alectinib)，在相同设置下，ORR为48％，PFS中位数为8.1个月，颅内ORR为67％。
即使对这3项研究进行对比时应小心，但布加替尼(brigatinib)的PFS似乎略长（中位值为12.9个月，每日180 毫克）。关于颅内治疗效果，布加替尼(brigatinib)和alectinib均高达可接受的ORR，而ceritinib仅允许颅内ORR低于50％，因此在克唑替尼(crizotinib)医治后脑部进展的情况下，可能选择布加替尼(brigatinib)或alectinib。
除此之外，这些药品之间的选择可能会受到几个要素的限制。首先，在毒性方面，布加替尼(brigatinib)似乎比ceritinib耐受性更好。令人感兴趣的是，与克唑替尼(crizotinib)，塞立替尼和艾乐替尼(alectinib)相比，在高耐受药物性G1202R突变的情况下，布加替尼(brigatinib)似乎在体外具有最好治疗效果。在ALTA试验中，一名G1202R突变患病者对布加替尼(brigatinib)有部分反应。然而，迫切需要ALK TKIs（序贯活检）进展时具有分子状态的更大临床数据，以与药品治疗效果相关并得出明确的结论。
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谓是高价药。对于条件一般的患病者，建议用布加替尼(brigatinib)仿制药物代替医治，因为治疗效果好，价钱还便宜，不过患病者要注意是经(系统自动过滤词)批准面市的布加替尼(brigatinib)仿制药物。【微信：yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解：
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