布加替尼(brigatinib)肺毒性发生率比克唑替尼(crizotinib)高

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摘要

  肺毒性虽然少见,但会致死,所以对于药品引发的肺毒性有诸多猜测。比如,考虑到其为迟发性, 克唑替尼 相关肺毒性可能是超敏性肺炎。另外,有研究者称,间质性肺炎(

  肺毒性虽然少见,但会致死,所以对于药品引发的肺毒性有诸多猜测。比如,考虑到其为
布加替尼(brigatinib)肺毒性发生率比克唑替尼(crizotinib)高
迟发性,克唑替尼(crizotinib)相关肺毒性可能是超敏性肺炎。另外,有研究者称,间质性肺炎(ILD)的发生可能是由于ALK抑制剂介导的抗癌免疫反应,等等。医治相关肺损伤的管理根据诊疗断定的不同而各异。无论是有肺部病症,还是无病症的影像学表现,在考虑肺毒性之前均需排除感染性肺炎或疾病进展。

  根据ESMO指导,如果怀疑患病者有药品相关的超敏反应,停药为强制性要求。由于缺乏相应的临床研究,现如今糖皮质激素仍为标准医治。克唑替尼(crizotinib)、色瑞替尼(ceritinib)、艾乐替尼(alectinib)的说明书上也明确建议需立即停药。布加替尼(brigatinib)能够在1-2度肺毒性缓解后重新给药,但是3-4度毒性出现时,也必须强制性停药。研究者搜索了Medline和额外途径(ESMO, ASCO, WCLC的摘要)数据,依照PRISMA和Cochrane指导进行系统评价分析。

  结果表明,在4943名接受ALK抑制剂医治的患病者中,共有105名出现肺毒性(2.1%)。其中,克唑替尼(crizotinib)的肺毒性发生率为1.8%(49/2706)。布加替尼(brigatinib)的肺毒性发生率最高,为7%(25/359)。Ceritinib, Alectinib, Lorlatinib的肺毒性发生率区别为1.1%,2.6%和1.8%。其中,65%的患病者肺毒性为3-4度,这些患病者的去世率为9%。27例患病者可见肺炎型影像学表现,37例患病者考虑有间质性肺部疾病。出现肺毒性的患病者中,25%的患病者由于肺毒性由于肺毒性永久停药。

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