尼拉帕利治疗卵巢癌的注意事项

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  铂敏感复发卵巢癌患者应用PARP抑制剂的适应证:第一, PARP抑制剂对BRCA基因突变的病人效果明显,如果是铂敏感复发的卵巢癌,经过基因检测是BRCA基因突变,如果患者经济条件允许的话,应该强烈地推荐使用。第二,根据现在的临床数据,尤其是来自的NORA试验,如果同源重组有缺陷的病人,患者生存获益也是非常明显的。

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  第三,就是对所有的铂敏感复发的高级别的浆液性腺癌,国际、国内的数据都认为在复发性卵巢癌治疗以后应该有这个选择。但是必须强调一点,虽然患者是铂敏感复发,但病人没有BRCA基因突变,甚至也没有同源重组缺陷,根据现有三个临床实验结果来看,患者生存获益不太明显。

  关于一线化疗以后的药物推荐,根据SOLO-1发表的结果,2019年NCCN指南做了推荐,药物只限于奥拉帕利,适用的患者一定是BRCA基因突变的病人,而且最好是三期以上的高级别浆液性腺癌的患者。因为二期的患者本来预后就比较好,是否需要应用PARP抑制剂需要酌情考虑。三期以上的卵巢癌患者应用PARP抑制剂的愈后会比没用得好很多。

  

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