格列卫耐药后白血病患者可以服用普纳替尼吗

慢粒白血病的医治过程中，伊马替尼常常作为首选医治使用药，多数患病者染色体，融合基因都可以在一定时间内转阴，然后规律服药，获得长期带病生存状态。但不可避免的，有些患病者并没有高达理想效果，融合基因长期未转阴，血细胞也随着使用药时间的延长，出现异常变化，进而检测发现：耐受药物了!专家提醒：少数患病者因为激酶区发生突变，导致耐受药物发生。

对于耐受药物的白血病患病者，需要根据基因突变类别选择二代TKI药品，如尼洛替尼或达沙替尼。① T315I ：二者均耐受药物， 有条件者可进入临床实验， 或选择恰当的医治方案;② F317L/V/I/C、V299L、T315A ：采用尼洛替尼医治更易获得临床治疗效果;③ Y253H、E255K/V、F359C/V/I ：选择达沙替尼更易获得临床治疗效果。

此外，普纳替尼（帕纳替尼）是第三代TKI药品，用于医治对达沙替尼或尼洛替尼医治无效的患病者，或不能耐受达沙替尼或尼洛替尼的患病者，以及不适合伊马替尼后续医治的患病者。也可用于医治具有基因突变(“T315I突变”)的患病者，该基因突变使患病者对伊马替尼、达沙替尼或尼洛替尼产生耐受药物。

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