拉罗替尼(Vitrakvi)的使用人群是哪些？

2022年11月26日，美国食品药品监督管理批准了全球首个不区分肿瘤来源用于初始医治的靶向药物--Vitrakvi ®（拉罗替尼，larotrectinib）。这在肿瘤医治史上是一个振奋人心的里程碑。它的治疗效果更是让人印象深刻，在TRK融合癌患病者的临床实验中，拉罗替尼的总缓解率达到ORR为75％，其中22％的患病者完全缓解。哪些患病者能够免收费用使用拉罗替尼？

相信拉罗替尼在中国临床实验的开展，无疑让山重水复疑无路的晚后期患病者多了一份希望，但是想使用这款“治愈系”好药有个硬性条件，必须通过基因检查证实存在NTRK1、NTRK2或NTRK3融合基因的局部晚后期或转移扩散性癌症。注意只能是融合，NTRK突变或扩增都不适合。然而这把钥匙却不是每个患病者都能获得的。首先是因为存在NTRK基因融合的患病者并不多。

比如，在国内常见的肺癌，乳腺癌，结直肠癌中，只有1%~5%的患病者存在这种突变，而一些罕见的恶性肿瘤，比如婴儿纤维肉瘤和分泌型乳腺癌，存在NTRK融合的频率却达到90%~99%。其次，NTRK基因融合容易漏检。最佳的检查方式是寻找一种既包含DNA，又具有RNA的分析的检查，以便最大限度地提高检查出这些融合的可能性。

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