拉罗替尼(Larotrectinib)并不能称为广谱抗癌药

11月27日，全球首个TRK抑制剂拉罗替尼（Larotrectinib）获美国食品药品监督管理批准面市，用于医治有NTRK基因融合突变的晚后期实体瘤患病者，包括成人和少儿。正如FDA官网所说，该药是基于不同类别肿瘤中常见生物标志物的恶性肿瘤医治，而不是基于肿瘤起源的身体部位。也就是说，肿瘤发生在哪个部位不重要，只要发生了NTRK基因融合突变，就能够使用这款药。

然而，这种与肿瘤类别无关的靶向药物，严格意义上并不能称为‘广谱’。因为适用于这种药的患病者非常少，因为NTRK基因融合突变在临床上发生率非常低，在肠癌、胃癌患病者中发生率不到1%，极少数患病者能够从中收益。因此，所有肿瘤都能治的概念是错误的。实际上，这并不是首个跨瘤种医治的药品。沈琳举例说，临床上常提到的抗人表皮生长因子受体-2（HER2）阳性的肿瘤药，对乳腺癌、胃癌医治都有效，最近发现其对结直肠癌医治也有效。

拉罗替尼具有高选择性，有明确的抑制靶点，因此医治群体非常明确。但由于靶点发生率低，需要在医治前对患病者进行筛选，严格把握适应证。据该药生产商拜耳公司在其网站发布的消息，Larotrectinib在成人和少儿多种类别实体瘤中，总体缓解率（ORR）为75%；在超过20%的患病者中观察到不良反应。

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