艾乐替尼(alectinib)、安圣莎和布加替尼(brigatinib)哪一种会更好？

　　克唑替尼(crizotinib)耐受药物后，艾乐替尼(alectinib)和布加替尼(brigatinib

)哪个更好？艾乐替尼(alectinib)是酪氨酸激酶抑制剂，与克唑替尼(crizotinib)相比，艾乐替尼(alectinib)对ALK的抑制作用强5倍，并且抑制许多与克唑替尼(crizotinib)耐受药物相关的次级突变体。且具有很好的血脑屏障渗透性 。

　　布加替尼(brigatinib)是另一种酪氨酸激酶抑制剂，具有有效的选择性抑制ALK和ROS1活性。布加替尼(brigatinib)抑制ALK的功效比克唑替尼(crizotinib)强12倍，并且抑制克唑替尼(crizotinib)和艾乐替尼(alectinib)17种耐受药物的次级突变体。

　　在二线医治中，艾乐替尼(alectinib)（安圣莎）的客观缓解率（ORR）为45％，PFS为8至12个月。布加替尼(brigatinib)在二线医治中的ORR为45-54％，PFS为9.2至12.9个月。但因为这是两个不同研究的数据，纳入的患病者不同，因此该数据并不能认定哪个更好。在2019第五版NCCN指导中，对艾乐替尼(alectinib)和布加替尼(brigatinib)是相同的推荐。

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